캐나다에서는 포경수술을 할까?

한국도 마찬가지였지만 캐나다에서는 1900년도 중반만 해도 대부분의 남자아이들은 포경수술을 했었습니다. 한국도 2000년도 전까지는 포경수술을 안 하는 것이 비정상이고 모두가 반드시 해야만 하는 것 같은 분위기였습니다. 하지만 현재 한국도 마찬가지지만 캐나다도 포경수술을 하는 비율이 줄어 약 32% 정도만 포경수술을 받습니다. 

 

 

캐나다 소아과 협회와 미국 소아과협회는 각각 1996년, 1999년에 포경수술을 더 이상 권장하지 않는다고 발표한 것도 영향이 있어 보입니다. 하지만 최근에는 나온 연구논문에서는 포경수술을 하는 것이 방광염과 성병 등에 도움이 된다는 증거도 있습니다. 따라서 포경수술의 위험과 이득을 둘 다 확실히 인지하는 것이 중요합니다. 

 

 

포경수술로 인한 이득

포경수술로 인한 효과 및 이득	도움이 되는 확률 (NNT)
방광염 위험 감소	120
음경암 (Penile Cancer) 위험 감소	900-322,000
여성 파트너의 질염/자궁경부암 위험 감소	100
성병 감소 (HIV, HSV, HPV)	HIV = 298, HSV = 16, HPV = 5

• 당연하지만 포경을 해도 성병은 옮길 수 있습니다.

NNT란?

Number Needed to Treat의 약자로 몇 명에게 포경수술을 해야 1명이 그 효과를 볼 수 있냐는 뜻입니다. 보통 약이나 시술의 효능을 측정할 때 쓰는 단위이며 물론 숫자가 낮을수록 좋습니다. 예를 들어 위에 'HPV 성병 감소'가 5란 뜻은 5명 포경을 한 아이들 중 1명의 방광염 위험의 효과를 체험할 수 있다는 뜻입니다. 다르게 생각하면 20%의 아이들이 포경을 함으로써 HPV성병 예방효과를 기대할 수 있다고 봐도 비슷합니다. 따라서 숫자가 낮을수록 효과가 크다는 뜻이고 음경암 위험 감소 효과는 (NNT = 900~322,000) 아주 낮은 효과만 기대가 됩니다. 

 

 

포경수술의 위험 또는 주의점

포경수술의 위험성 또는 주의할 점	확률
수술후 출혈	1.5%
수술후 감염	NNH = 67, 심한 감염은 아주 드뭄
수술후 원하지 않는 성기모양
요관 협착(Meatal Stenosis)	2~10%, 수술후 Petroleum jelly 사용시 1% 미만으로 떨어짐

• 성감대 감소를 일으킨다는 소문은 사실이 아닌 것으로 보고되었습니다.
• 포경수술의 위험은 나이가 적을수록 적습니다.

NNH란?

Number Needed to Harm이란 NNT의 반대로 몇 명에게 시술을 하면 부작용이 일어나냐인데, '수술 후 출혈'은 67명 포경수술 시 그런 결과가 나타난다고 볼 수 있습니다. 

 

그 외 고려해 봐야 할 점

포경수술은 단순히 의학적인 관점 외에 종교적 사회적 관점으로도 생각해 봐야 합니다. 특정 종교에서는 포경을 권장하고 행하기도 하기에 의학적인 결정이 아니라 종교적인 결정이 될 때도 있습니다. 사회적으로 특정 나라에서 특히 많이 한다면 아이가 나중에 자라서 그 그룹에 속하지 않는다는 느낌을 받게 되는 단점도 있을 수 있습니다. 물론 그 반대로 대부분 포경을 안 한 그룹 내에서는 마찬가지로 느낄 수 있다는 점도 고려해 봐야 합니다. 

 

결론

캐나다 소아협회에서 내린 결론은 포경수술로 인해 얻을 수 있는 이득과 위험성이 거의 동일하다고 보고 있습니다. 따라서 포경수술을 반드시 권장하거나 또는 비 권장하지도 않고 있습니다. 캐나다 내에서도 의사들에게 물어보면 의견이 갈리는 이유이기도 하고 소아과에서 질문을 해도 부모에게 결정하라고 하는 경우가 많습니다. 위에서 말한 이득과 위험성을 자세히 따져보고 사회적/종교적인 관점으로 봤을 때 어떤 것이 제일 적합한지 결국 부모가 스스로 결정해야 할 문제인 듯합니다. 

 

포경 수술을 하기로 했다면 알아야 할 점

• 포경수술은 현재 OHIP에서 포함되는 수술이 아닙니다. 토론토 SickKids병원 기준으로 수술비는 $452입니다. (8주 미만)
• 8주 이상의 아기의 경우 수술실에서 전신마취 후 진행되고 수술비는 $1,800입니다.
• 가정의에게 리퍼럴을 받을 필요는 없지만 8주 이상의 아기인 경우 가정의나 소아과에서 추천서를 받아야 합니다.
• 수술을 하기로 했다면 그 후 애프터케어도 매우 중요하니 꼭 자세히 알고 하셔야 합니다.

 

출처

캐나다 소아과 협회

Newborn male circumcision | Canadian Paediatric Society

 

토론토 SickKids 병원 포경수술 클리닉

Circumcision Clinic | SickKids